肱骨髁上骨折是发生在肱骨远端内外髁上方2cm以内的骨折。是儿童上肢骨折中最常见的一种类型，约占儿童肘部骨折的50%～60%，好发年龄为4～10岁，可合并血管神经损伤，若不及时正确处理，晚期可发生缺血性肌挛缩、肘内翻等并发症。

     1、保守治疗：无移位或轻度移位可用石膏后托制动1～2周，然后开始轻柔的功能活动。6周后骨折基本愈合，再彻底去除石膏或夹板固定。

     2．手术治疗：

   （1）闭合复位后经皮穿针固定：儿童患者大多采用此方法。是一种微创、安全、有效、骨折愈合快、并发症少的优点。

   （2）切开复位内固定：对成人患者应尽量选择ORIF。

     并发症：

       1．Volkmann缺血挛缩：保守治疗时，必须密切观察患肢末梢血运，是否出现“4P”征象等，高度重视早期手指过伸痛。若对指端末梢血运有怀疑，则应立刻去除所有外固定物，并减少屈肘角度，必要时行筋膜切开减张术。

       2．肘内翻畸形：畸形超过20°，观察至伤后1～2年畸形稳定，无持续进展，肘部功能也基本恢复，可考虑行髁上楔形截骨矫正术。

       3．肱动脉断裂：较少见。多因骨折端移位压迫肱动脉而造成肢体缺血性改变，应予积极处理，必要时行急诊手术治疗。

       4．神经损伤：主要因骨折局部压迫、牵拉或挫伤所致，神经断裂少见，大多于伤后数周内自行恢复。若伤后12周仍无恢复，结合肌电图检查结果，可行手术探查并进行适当处理。（骨二科）