2020年是我院实施十三五规划的收官之年。一年来，全院职工精诚团结，以三级创建、紧密型医共体建设、新区改扩建为主要抓手，借力省级医院对口帮扶，不断拓展服务项目，提升技术水平，推动能力提升，较好地完成了政府和主管部门交办的各项工作任务，现总结如下。

一、主要成绩和大事件

（一）主要经济、业务指标完成情况：

门急诊诊疗总人次704067，同比增长1.8%；住院总人数53807人，同比减少3.2%；完成各类手术例19137，同期上升19.7%；年总收入60187万元，同比增长8.4%；平均住院日 6.9天；收支结余174万元，剔除三个月疫情因素，经济业务指标稳中向好态势明显。

（二）主要大事件：

1、认真组织开展新冠肺炎疫情防控工作，新建发热门诊、开辟隔离病房、接管金桂书香密切接触者医学观察点和怡亭宾馆医学留观点，到火车站开展排查防控，500余名医院职工主动请战，2人驰援湖北武汉，22人支援亳州骨科医院（全市确诊病人定点医院），医院获得全市优秀抗疫医院称号。

2、急救中心改扩建工程和石弓北区改建工程推进顺利，完成急救中心院内停车场、水塔、树木等拆除迁移工作和石弓北区改建工程方案论证、招标；新区改扩建一期工程完成土建部分占总工程量70%。

3、围绕三级创建，新成立质控中心并基本完成质控体系组建，多次请三级创建专家和质控专家来院辅导，成功分设肾内科、整形外科、精神科门诊。设备采购方面①通过公开招标为临床、医技采购单价50万元以上设备6台，万元以上设备78台约13244250元；②取得1.5T、2.0T磁共振配置许可证，并参加2020年度省集中采购；③完成世行贷款医改促进县域精神卫生医疗机构建设招采工作；④完成政府交办基层医疗卫生机构重大疫情救治能力提升项目的采购工作。肿瘤放疗科正式运转。国家卫健委医院管理研究所专家团队来院进行三级医院辅导，并进行创建工作的全面诊断和意见精准反馈。

4、扎实推进紧密型医共体建设，完成16家卫生院人财物移交和新管理机制的磨合运行。完成16家乡镇卫生院长易地交流任职，公开选拔了9名卫生院后备人才，选派了13名挂职副院长到基层开展业务帮扶。完成中心药房建设，统一了医共体采购项目管理。

5、完成党委、纪委和支部换届，完成党委书记、院长分设。制订了十四五发展规划，强化了监督执纪工作，推进管理目标责任制，医院管理运行呈现新气象。

6、开展了一批适宜技术项目：外科开展腹腔镜脾脏切除、妇科腹腔镜疤痕妊娠、放疗科开展适型放疗、强调放疗、立体定向等治疗项目；耳鼻科开展鼾症手术；甲乳外科开展甲状腺全切术、保留肋间臂神经乳癌根治术等十余项新技术项目。

7、信息化建设完成电子病历三级评级、HRP前期考察论证、完成覆盖了7 家乡镇卫生院的区域心电中心建设；签署5G战略合作协议，实现5G信号院内全覆盖。

8、胸痛中心通过国家基层版验收，慢病管理中心荣获全国示范创建基地。门急诊支部荣获全省基层党组织称号。

9、托管涡阳县残联康复中心（医院康复科南区），并顺利挂牌；接管并成功谋划星园社区卫生服务站建设；亳州市名中医、全市第二届首席专家庄捷工作室挂牌；医共体抗疫征文获得国家中医药管理局一等奖。

10、完成LA安装验收工作。

二、主要做法

（一）强化质量安全管理，夯实医院运行基础

1、做好质量安全基础管理：贯彻执行国家医疗卫生法规，强化医疗的十八项核心制度的执行，不断完善并持续改进各项医疗核心制度的落实。做好好输血相关知识培训、输血病历质控。组织院内外多学科联合会诊30例、发起MDT多学科联合诊疗10余例，多次邀请蚌医、亳州市人民医院等上级医院专家来我院会诊。

2、做好质量管理与监督评价：新成立质控中心，健全了三级质控体系、参观学习周边县区及上级医院质控管理经验、请上级专家现场指导与讲座、迎接亳州市下半年对特殊专科质量督查并进行整改反馈、组织职能部门进行年终综合质量督查及总结分析、对全院全年不良事件进行总结分析，完成病历、院感、护理质控常规工作，定期组织输血病历、死亡病历、重大手术病历、纠纷病历点评与讨论，开展病历质量全程监控管理，病历甲级率已到达85%以上。接收各科室网报医疗不良事件68件，及时分析并反馈处理建议，通过奖励机制鼓励医务人员上报不良事件，及时发现潜在的不安全因素，有效避免医疗差错与纠纷，保障病人安全。

3、搞好医疗技术管理。骨科、神经外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科等临床科室共申报开展13项三新技术，运用椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、PKP治疗骨质疏松性骨折、直接前入路（DAA）髋关节置换术、经鼻蝶入路垂体瘤切除术、复杂性肾结石的微创手术等新技术治疗160余人次。组织开展心血管介入、脑血管介入、腔镜类手术、髋膝关节置换等数十项限制类医疗技术院内审核，并在市卫健委完成备案，获得执业许可。对手术、麻醉、腔镜、高风险诊疗技术进行分级授权，为患者提供优质、安全的医疗技术。

4、推进临床路径管理和日间手术：25个科室开展临床路径，开展病种167种，入径临床路径47492例，完成38744例，完成率81.58%，使诊疗行为规范化，带动收费、用药、检查更趋合理。制定涡阳县人民医院日间手术方案，22种术式纳入日间手术管理，其中妇产科及泌尿外科日间手术开展较好，妇产科4个病种共完成日间手术400余例，泌尿外科泌尿系结束术后无痛拔管完成300余例，有效的缩短入院等待时间和降低了平均住院日，提高医疗服务效率。

5、开展医疗培训，组织技能竞赛，提升医务人员素质。医务科组织多次理论、演练、技能操作培训，其中组织全院业务培训有：输血相关知识培训1次、抗菌药物临床应用原则1次，麻精药品及处方管理办法1次，核心制度培训3次，病历书写规范及电子病历规范2次，新冠肺炎应急演练2次，针对年轻医疗人员组织新入职员工岗前培训、住院医师规范化培训等系列培训并考核。8月19中国医师节之际，组织了优秀病例分享大赛、心肺复苏技能大赛、医疗管理知识竞赛等系列活动，表彰了抗疫先进科室、六大中心建设先进单元、优秀援鄂医生、抗疫先进个人等先进集体和个人。

7、全面完成抗击新冠病毒肺炎各项工作任务。全面发动全员动员，激励引导广大党员干部带头递交请战书，服从疫情防控大局，带头恪尽职守。有2名医务人员赴湖北新冠肺炎疫情重灾区支援抗疫工作；20多名医务人员赴亳州市新冠肺炎患者定点收治医院提供支援；300多名医务人员亲临发热门诊、隔离病区、确诊患者密切接触人员集中隔离观察点、主要交通点和疫情发病社区等进行正面抗击；医院领导班子、中层负责人及全院各级各类各岗位医务人员，立足本岗位，全方位为一线抗疫人员提供后勤保障服务。在全院党员干部和全体医务人员的齐心协力，无私奉献，辛勤努力下，新冠肺炎疫情防控工作取得了重大胜利，并从中积累了大量宝贵的经验。2020年末，面对国内国际新冠疫情防控的严峻形势，我院又适时启动了新冠疫情应急工作机制，加强了防控工作培训和应急演练，配备了充足的医用设备和防护物资，加强了发热门诊、防控哨点的工作力度，积极开展核酸检测，为全县疫情稳定做出突出贡献，得到了县委、县政府和广大人民群众的充分认可。

（二）加强行政后勤管理，持续提质增效

1、完成党委、纪委、支部换届。经过前期大量充分准备，2020年5月中上旬平稳进行了党委纪委支部换届选举。一批年轻、资深专家、学科带头人充实进支部班子，支部建设进一步加强。院党委换届及成立医院纪委工作，依据法定程序，报请县直机关工委批准后，召开党员代表大会进行换届选举工作，新一届党委委员和院纪委委员均高票当选，为医院今后的发展提供了坚强的政治保障。

2、抓好党风廉政和行业作风建设。利用各种类型的会议、集体谈话、个别谈话谈心、纪委约谈等多种形式，教育党员和职工不忘初心牢记使命，坚守职业底线，严守法律红线。院纪委对新任职人员在任职前先进行提醒谈话，对重点岗位、重点人群进行定期约谈提醒。以整顿会风为契机，出台严肃会风会纪文件，并辐射到其他工作领域，对行风建设起到了促进作用。坚持警示教育，用正反两方面的典型事例教育党员群众，树立正确的人生观和价值观，严守职业操守，营造风清气正的医疗执业环境。认真处理纠纷和投诉，全年共受理市长热线等投诉80余件，处理结案率100%。

3、深入开展打击欺诈骗保工作。我院注重利用多种形式开展医保政策宣传，召开“打击欺诈骗保 维护基金安全”宣传月大会，邀请县医保局相关专家莅临会议对医保相关政策、法规做出详尽的解读，邀请市人民医院物价科负责人来院作规范医疗收费专题培训。开展医保医师全员培训，进行医保医师协议内容考试。12月，太和骗保问题曝光后，我院专门召开了科室主任、全体医保医师会议，开展医保违规行为认定与查处培训。落实市医保局、审计局等医保检查反馈问题的整改工作，进一步整治了分解住院、不规范收费等问题，试点开展了外科28个病种同病同价工作，日间手术同时得以加强。加强对民营医院和县外卷稽审力度，全年共扣减违规资金1300余万元，全面净化了我院及医共体成员单位的医保环境。

4、积极完成政府指令性任务：承担政府机关、卫生行政主管部门、社区、对口支援工作等指令性公派任务，顺利完成县纪委监委医疗保障、县信访服务大厅医疗保障、征兵体检医疗保障、保外就医鉴定、中高考医疗保障、全县重要会议医疗保障等政府指令性任务，以及其他完领导临时分配的任务，组织安排各类社会公益性医疗保障，充分发挥公立医院的公益性。

5、抓好人事科教管理工作。精心组织2020年人事招聘工作，共引进105名专业技术人员。鼓励专业人员晋升，本年度共35人成功晋升高级专业技术职务，实现历史新突破。注重业务学术传帮带和继续医学教育，发挥省立医院驻点帮扶专家的积极作用和医联体合作机制的业务帮扶指导作用，省立医院驻点帮扶专家学术带教、技术带教更富有针对性，帮扶实效进一步凸显，共解决业务技术实际问题20余项。全年共承办省市级继教项目8项，培训人员2200人次。安排外出进修人员46人次，其中省立进修32人；外出交流学习254人次，申报适宜技术13项；培训基层卫生人才133人。完成自聘人员和统招非在编人员651人养老保险补缴工作，接受52名2020年度高校毕业生见习。

三、存在不足与下步打算

1、三级医院创建涉及的空白科室、薄弱科室专业人才不足、技术项目不达标；

2、医院现代管理理念、质控体系不能满足三级医院创建、医院高质量发展的要求。

3、门诊设置与管理不尽规范。门诊诊室固定专人坐诊，院部主治医师以上人员轮流上门诊机制不健全。门诊叫号形同虚设，需系统性的进行理顺。

4、对照颁布的《加强公立医院运营管理的意见》、《公立医院全面预算管理制度实施办法》《公立医院成本核算规范》《公立医院内部控制管理办法》四个文件，医院运营管理、全面预算管理、成本核算、内控机制，有待进一步规范和加强。

5、后勤保障服务质量有待提升，社会化服务程度不高。

6、信息化水平滞后，与医院建设发展的要求和周边医院发展形势有差距。

医院下一步工作应借力省立医院托管与全方位帮扶，重点围绕进一步加强信息化建设和三级医院创建，深化质控体系建设，填平补齐薄弱科室和空白学科，持续开展现代医院管理业务培训与管理业务创新，不断提升医疗服务的质量与效率，增强群众获得感和满意度。