我院DSA、64排CT将于九月底正式投入使用，为使全院同志及社会各界了解该机的临床使用，本栏特访相关专家。

许鹏，影像中心主任 主治医师

 介入放射学有两种含义：一是应用放射诊断学的器械、技术和方法，达到治疗疾病的目的。二是应用放射诊断学技术作为导向穿刺的手段，取得组织学（包括病理组织学）、细胞学、细菌学、生物化学和生理学资料，以进一步明确疾病的诊断。介入放射学在疾病的治疗和诊断中号称“无孔不入、无孔也入”，其手段涉及到人体的各个系统，尤其是心血管、消化、呼吸、骨科、泌尿、神经、妇产科等多个系统疾病的诊断和治疗。对以往认为不治或难治的病症，如各种癌症、心脏，中枢神经系统，外周血管及非血管性疾病，介入诊疗开拓了新的治疗途径，拥有传统的内、外科学不具备的优势，如微创性，可重复性强，定位准确，疗效高、见效快，并发症发生率低，多种技术可联系应用，简便易行等。

我院引进的DSA设备为目前最先进的主流机型，具有显著的优势。一是定位更灵活、更方便。旋转机架和手术床联动灵活迅速、投射范围大、便于病人抢救、更好地满足更多检查部位、更大投照角度的手术需要。二是平板探测器探测能力更强，辐射更少。三是图像的分辨率更高，微血管的显示更清晰、更直观，有利于医生术中快速准确地判断病变，从而有效地缩短介入手术时间。尤其是旋转采集、实时3D技术的应用，在脑血管造影及病变的介入治疗方面优势尤为突出，能更清晰、立体、直观地显示畸形血管团、动脉瘤等，有利于医生选择最佳治疗方案。独特的操作界面及系统，让机器完全依照医生个人的意愿自由运作，使医生能够将所有的精力都集中在手术中，使介入手术更安全，快捷，从而大大提高了手术成功率和工作效率，真正使手术医生与设备达到“人机合一”。

随着新设备的到来，内科、外科、妇产科及重症医学科可开展急性下肢深静脉血栓形成后下腔静脉滤器植入及静脉溶栓治疗，可极大降低患者肺动脉栓塞猝死的发生率，可开展支气管大咯血的支气管动脉栓塞术，闭合性腹部脏器损伤的选择性动脉造影及栓塞术，脏器及外周动脉假性动脉瘤弹簧圈栓塞治疗术，异位妊娠及子宫疤痕妊娠的子宫动脉药物灌注及栓塞术，食道、胃、十二指肠良恶性狭窄的食道，肠道支架置入术，胆管癌，胰腺癌等阻黄病例的经皮肝穿刺胆汁引流及胆道支架置入术、四肢动脉闭塞性病变及外周动脉动脉的球囊扩张及血管支架植入辅助治疗等新技术。对肝硬化、门静脉高压患者选择性开展脾动脉、胃冠状静脉栓塞术、TIPS，降低门静脉压力，减少门静脉高压的消化道大出血的发生率及死亡率。

新设备的引进及使用，开启了我院介入放射学诊疗技术快速发展的新时代。各相关临床科室蓄势待发，憧憬着在做精做优现有技术的同时，积极拓展技术范围，为我县及周遍地区患者提供全新的检查及治疗手段，打造专科发展新的品牌。

翟明华 心内科主任    副主任医师

DSA对心脏及大血管的显示相当满意，可用于冠心病的诊断与治疗，也可用于心律失常的治疗及起搏器植入等。目前，我院心内科已经具备在DSA设备辅助下开展临时和永久性人工心脏起搏器植入术、冠状动脉造影术和冠状动脉内支架植入术的能力。

冠状动脉造影是目前临床用于诊断冠心病的最佳的方法。通过检查，可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形，了解冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围以及功能性的改变，同时可以兼顾左心功能评价。在此基础上，可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗，评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果，并可以进行长期随访和预后评价。

冠状动脉造影的适应症非常宽，大致分为两大类。第一大类以诊断目的为主,如不明原因的胸痛、心律失常，可通过造影明确诊断或排除冠心病；对于不明原因的左心功能不全，通过造影鉴别究竟是扩张性心肌病还是缺血性心肌病，指导治疗方案的选择；一些高危职业，如飞行员、汽车司机、警察、运动员、消防队员等，可通过造影排除冠心病。第二大类是以治疗目的为主，临床明确诊断为冠心病，通过冠状动脉造影进一步明确冠状动脉病变的范围、程度，为进一步治疗提供可靠依据。

冠状动脉造影术常规开展后，可明显提高心肌梗死患者抢救成功率，改善治疗效果，缩短住院周期。

李伟  脑外科主任    副主任医师

脑血管疾病严重影响人们生命财产安全，发病率逐渐提高。运用DSA开展全脑血管造影检查是脑血管疾病诊断的金标准。由于脑血管介入治疗的精细化要求，DSA设备的性能直接影响了医生的操作和判断。我院引进的大型DSA具有高质量的3D图像、多角度的重建、“一站式”(在DSA机同一工作床上能提供摄影、透视、DSA及类CT成像)的优点，可很好地满足了我们临床诊疗微创化、精细化、高效化的要求。DSA在神经外科领域主要应用于动脉瘤、血管畸形、烟雾病的诊治，还可以早期取栓、融栓，可以应用于肿瘤术前的诊断以及血流情况测定和肿瘤化疗。

如DSA在颈动脉狭窄的介入治疗过程中，可清晰地显示狭窄血管病变的真实情况，有助于制定手术方案及对病变部位栓子脱落危险性的评估。通过任意角度旋转三维重建图像，使得颈内动脉起始段的狭窄病变清晰显示。可以指导我们医生选择过滤保护伞、扩张球囊、支架等。

DSA可从任意角度观察血管及肿瘤的三维立体空间关系和相应的管腔内情况：同时可精确测量病变的直径、长度、截面积和体积等，为临床治疗提供更有益的资料。在头颈部肿瘤介入治疗上，DSA不仅能清晰地显示肿瘤的供血动脉还便于估算每支供血动脉应注入的栓塞剂的剂量。可以精确栓塞肿瘤病灶，最大限度地保护正常组织；延长了再次介入治疗的时间间隔，减少了治疗次数，提高了患者的生存质量，降低了治疗费用。

崔芹 派出学习DSA护理人员 副主任护师   

     对DSA这一正在发展着横跨多个学科的业务，到省立医院二个月的学习，业务上只能走马观花般看个大概，但对导管室工作性质却有了全面系统的认识。介入导管室治疗病种涉及心内科、神经外科、血管外科、消化科、妇科、泌尿科等上百个病种，每个病种又各有治疗的特殊性，手术者术式选择，对护理配合的要求也大不相同。特别介入导管室治疗对象、病情变化、危重程度都无法预计，随机性大，可控性低，风险可想而知，护理配合要全神贯注、精力集中，善于发现，学问深奥。导管室就是一个合作平台，导管室护士要和不同的学科团队合作，大家聚集在这里，应对各种各样的挑战。

省立医院介入导管室老师们展现出的：精湛的护理技术，饱满的工作情绪，高度的责任心，良好的心理素质，主动配合医生操作与敬业精神，是我们基层护理人员永远值得学习的。良好的职业素养和敬业奉献精神既是对护理人员业务素质的综合考量，也要求护理人员要有优秀品德。经常可以遇到的急重症患者抢救，发病急骤，来势汹汹，争分夺秒，全力以赴，没有好的业务素质与心理素质是不能胜任工作的。挑战疾病带来的医学困难，所救治患者死而复生的成就感，驱使着内心里去探究——期待着在介入治疗领域里，我们医院能收获很多。

郏虔  CT室主任 主治医师

我院引进新的64排（128层）CT，是目前同类机中最新机型，也是我县首屈一指的CT机，优点显著。一是扫描速度快；二是层厚更薄，分辨率显著提高，图像分辨能力比以往CT明显提高；在获得优质图像的同时，大大减少了辐射剂量，最显著的优点是能开展冠脉CTA、头颈部CTA成像技术，并具有多个低剂量管理软件和最新的迭代重建算法，后处理功能强大，填补了本地区的技术空白。

该CT将解决许多过去难以完成的检查，如冠状动脉、头颈部血管CTA血管成像、脏器灌注成像等，也将极大地促进心血管学科及神经外科的发展，使一些疾病能得到准确的诊断和积极有效的治疗。同时，低剂量胸部CT体检扫描，既能早期发现肺部早期病变，筛查肺癌，又能有效地控制放射剂量，为人民群众的健康保驾护航。

                            （院办室整理）