摘取“皇冠”上的结石

                 ——来自泌尿外科微创攻关组的报道
   7月17号下午，我院泌尿外科微创手术组成功为一名“左肾多发性结石，重度肾积水”患者实施了“经皮肾镜下汽压弹道碎石取石术”。该手术由泌尿外科主任刘怀军主刀，他凭借丰富的临床经验和熟练的微创操作技术，在B超引导下，精准定位，成功击碎结石，并完美取出。手术非常顺利，历时一个半小时。该项手术的成功开展，不仅填补了我院不能独立开展此类手术的空白，而且开启了皖北县级医院开展“经皮肾镜取石术”的先河。           
    经皮肾镜手术也就是人们所说的“打孔取石”，即在腰部开一个0.5cm小口，利用此口在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，然后在肾镜直视下找到结石，再利用激光、超声等碎石工具将肾结石击碎并取出，它是泌尿外科治疗肾结石及输尿管上端结石的一种微创新技术。因具有手术创伤小、结石清除率高、病人恢复快、痛苦小、术后并发症少等优点，已逐渐替代了传统开放手术的治疗方式。    
    众所周知，肾脏是血管极其丰富的器官，肾脏血流占心脏排出量的1/4，因此术中出血是经皮肾镜手术最常见的并发症。此项手术是一项技术非常强，难度非常大、风险非常高的手术，需要个体化的手术治疗方案，术前要根据结石的部位、个数、大小等具体情况来确定不同的通道位置，如果手术时不能精准定位，皮肾通道选择不当的话，可能增加出血、并发症和结石残余的风险，这就要求术者不仅要具备沉稳缜密的心理素质，更要具备娴熟精细的微创操作技术。

我院领导班子十分重视学科建设和专业创新发展，在医院领导的大力支持和帮助下，泌尿外科和手术室经过精心选拔，组建了泌尿外科微创手术团队，并将皖北县、市级医院极少涉足的“经皮肾镜手术”作为2016年度的攻关课题，由刘怀军主任任攻关组组长，手术室副护士长张良英任副组长。面对这一挑战性的难题，在院科两级领导的动员和鼓励下，小组成员个个斗志昂扬，信心满满。为了早日攻克这个课题，该手术组集思广益，制定了详细的攻关计划和周密的手术配合方案，设备动力部刘强部长、影像中心许鹏部长以及超声科主任孙萍萍也给予了很大的支持。为确保首例经皮肾镜手术的顺利实施，手术室护理部对微创小组成员进行了严格的培训，从仪器的准备到手术的配合都制定了非常严格的规范标准，麻醉科术前亦对病人进行了充分的评估，刘怀军主任更是潜心钻研，苦练穿刺技术。“功夫不负有心人”，在团队成员的共同努力和密切配合下，我院首例经皮肾镜手术在7月17号终于成功实施。截至到发稿之日，短短一周时间，已成功实施了3例经皮肾镜手术，病人术后皆感觉良好，目前已有2例病人痊愈出院。经皮肾镜手术的顺利开展，标志着我院泌尿外科在治疗上尿路疾病的微创治疗方面又上了一个新的台阶。

良好的开端是成功的一半，相信涡阳县人民医院泌尿外科微创手术团队，在院领导的关心支持下，必将走出一片属于自己的天空，为医院发展再创新的佳绩。
                       （张良英）