2025年亳州市对城乡居民医保政策作出新调整涉及参保时间、等待期、断保影响及大病保险激励等多个方面，核心内容包括“参保缴费常年开放”、“断保等待期约束”和“连续参保激励机制”等，旨在鼓励持续参保，防止“有病才参保”现象，同时提高大病保障水平。

2024年9月至12月为集中参保期，在此期间缴费的居民，2025年可全年享受医保待遇。

如果是2025年1月1日至2月底缴费，缴费次日起即可享受待遇。 

需要注意的是，2025年3月1日以后缴费（新生儿等特殊群体除外）的居民，将有3个月等待期，等待期内费用不予报销。 

与往年不同，今年医保参保缴费常年开放，不再有系统关闭限制。

自2025年起，未参保缴费的居民重新参保时，将面临等待期约束。其中，固定等待期为3个月，等待期内医保费用无法报销。此外，每断保1年，会在固定等待期基础上增加1个月变动等待期；而每连续缴费1年，可减少1个月变动等待期。如果连续断缴4年及以上，即使补缴修复，固定等待期与变动等待期之和也不低于6个月。

举例：如果居民在2025年至2028年连续4年断保，在2028年9月至12月的集中参保期内，既缴纳2029年保费，又补2025年至2028年的欠费，2029年1月1日起可正常报销，没有等待期。但如果在2029年1月以后缴费，即便补齐前4年费用 ，仍需经历3个月固定等待期。

为鼓励持续参保，2025年起，连续参加居民医保满4年的居民，之后每多连续参保1年，大病保险最高支付额提高3000元；当年医保零报销的参保人员，次年大病保险最高支付限额也提高3000元。 不过，这两项激励政策累加提高的总额，不超过大病保险原封顶线的20%。以亳州市城乡居民大病保险最高封顶线30万元为例，通过激励政策，最高可提高至36万元。

需要注意的是，断保后重新参保，连续参保年数需重新计算，大病保险最高支付限额也会相应降低，因此医保部门提醒广大城乡居民：参保后尽量避免断保，以保障自身医保权益。 来源|亳州医保