涡阳县人民医院

县医院医保小课堂（九）——辅助生殖政策篇

日期：2024/8/12 来源：

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大家好，县医院医保小课堂又开课啦！今天要介绍的是备受大家关注的安徽省辅助生殖类医疗服务项目篇。

2024年7月11日，省医疗保障局、省卫生健康委、省财政厅印发《关于将部分辅助生殖技术项目纳入医保支付范围的通知》，自8月1日起，将部分治疗性辅助生殖技术纳入医保。

人类辅助生殖技术是指运用医学技术和方法对配子（精子和卵子）、合子（受精卵）、胚胎进行人工操作以达到受孕目的的技术，分为“人工受精”和“体外受精——胚胎移植”技术及其各种衍生技术。

《通知》主要内容为：

1.明确服务项目价格

根据国家医保局《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南（试行）》要求，废止“B超下采卵术”等41个医疗服务价格项目，修订“睾丸或阴茎海绵体活检术”1个项目内涵，整合设立“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务价格项目并制定价格，统一规范全省辅助生殖类医疗服务项目管理。

2.明确医保支付属性

将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。其中：纳入医保甲类管理的项目有“取卵术、人工授精、精子优选处理、取精术”，4个项目发生的费用全额计入医保报销基数；纳入医保乙类管理的项目有“胚胎培养、胚胎移植、组织与细胞活检（辅助生殖）、单精子注射”，4个项目发生的费用先由个人自付10%，剩余90％的费用计入医保报销基数。同时，“取卵术、胚胎培养、组织与细胞活检（辅助生殖）、单精子注射”4个项目，参保患者每人、每项目累计最高可报销3次。

3.明确医保报销待遇

我省职工医保、居民医保参保人员在省内经批准开展辅助生殖且纳入医保定点管理的医疗机构发生的辅助生殖门诊费用，医保实行单行支付，不设起付线，政策范围内费用职工医保、居民医保报销比例分别为70%、50%，年度最高支付限额分别为1.5万元、1万元。

目前，我省经卫生健康部门或军委后勤保障部门批准开展人类辅助生殖技术且纳入医保定点管理的医疗机构共25家，分别是：安徽医科大学第一附属医院、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）、安徽省妇女儿童医学中心（合肥市妇幼保健院）、皖南医学院弋矶山医院、皖北煤电集团总医院、铜陵市第四人民医院（铜陵市妇幼保健院）、马鞍山市妇幼保健院、蚌埠医学院第一附属医院（蚌埠医学院附属肿瘤医院）、阜阳市人民医院、太和县人民医院、芜湖市第二人民医院、安徽省第二人民医院、六安市中医院、亳州市人民医院、安徽中医药大学第一附属医院、阜阳市妇女儿童医院（阜阳市妇产医院）、安庆市立医院、安庆一一六医院、宿州市立医院、合肥京东方医院、六安市人民医院、蚌埠市第三人民医院（蚌埠市中心医院）、淮北市妇幼保健院、安徽医科大学第二附属医院、中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院。

4.明确医保结算方式

省、市医保部门组织做好辅助生殖类医疗费服务项目及价格的贯标工作，更新维护医保信息平台，新增“辅助生殖门诊”医保结算类别。参保患者在定点医疗机构的门诊费用实行医保联网直接结算，联网结算不成功的，参保患者相关医疗费用可向参保地医保经办机构手工报销。来源|聂焱焱

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